骨折无情 茉莉有情

骨折无情    茉莉有情

（左锁骨骨折内置钢板手术）

       患者陆某某，男，19岁，因“跌伤致左肩疼痛、活动受限3天于2016年03月16日 10:18收住院。自诉于3天在家开电动车的时候不小心翻车，左肩部着地，当即致左肩部疼痛、活动受限，无伤口流血，无昏迷、头晕、头痛及恶心、呕吐现象，无胸闷、心悸现象，到当地私人医院行中药外敷治疗，左肩部肿胀、疼痛无好转，为了进一步治疗，到我院就诊，门诊以“左锁骨骨折”收入我科。

　　专科情况：左肩部局部肿胀、压痛，可扪及明显骨擦感；左肩关节活动受限；患肢远端血运、活动、感觉好。余肢体无畸形，关节无变形、肿痛，活动自如，双下肢无凹陷性浮肿。脊柱无畸形、强直、叩击痛，两侧肌肉无紧张、压痛、叩击痛。肌力正常，肌张力正常。经过DR片的结果等综合诊断为：左侧锁骨骨折。而后于3月17日10:30送手术室在颈丛麻醉下行了左锁骨中段骨折切开复位内固定术。术中检查可见：左锁骨中外1/3处骨折，骨折端分离、翻转移位明显，周围组织肿胀，骨折周有约20g血肿。术中处理：术区常规消毒、铺巾，于骨折端表面切开皮肤长约15cm，小心分离皮下组织，探查并找到骨折端，见：骨折端分离、翻转，骨折端见有少许软组织，予以清理骨折端组织、血肿，复位骨折端，用了两枚克氏针临时固定骨折端，度量钢板，选择左侧8孔钢板，并根据锁骨塑型钢板，远端上3枚螺钉，近端上4枚螺钉，中间1孔因靠近骨折端未拧入螺钉，检查骨折端稳定，冲洗伤口，止血，放置引流管，用3-0可吸收缝线缝合骨膜以及皮下组织，再用3-0可吸收缝线皮下缝合伤口，包扎伤口，悬吊患肢，安返病房。而后查房患者一般情况好，生命征正常，无畏寒、发热现象；自述伤口疼痛较前好转，能忍受；查体：伤口无红肿、渗出，皮温正常，三角巾固定，左肩关节活动受限；患肢远端血运、活动、感觉好；结合病史查体，患者伤口已无红肿、渗出，今停用抗生素，坚持换药，现恢复良好 。